最近,綜合治療科來了三名患者,最小的 24 歲,最大的 65 歲,中間的一位 32 歲,他們雖然年齡各異,性格不同,卻有著共同的診斷:胃癌晚期,腹腔轉(zhuǎn)移。
在對他們的病史進行進一步了解后,我又找到了他們的一個共同點:沒有病史。
65 歲的奶奶充滿懷疑的對我說:“兩個月前我才在社區(qū)醫(yī)院進行了體檢,檢查結(jié)果一切正常,我實在想不通為什么突然就變成了癌癥晚期,我實在是無法接受?!?/span>
奶奶的敘述讓我想起了早年新浪微博里非常熱門的一條消息,武漢青山區(qū)的吳先生在單位的組織下去正規(guī)醫(yī)院參加體檢。體檢后拿到報告“一切正?!保墒?3 個月后,咳嗽日漸嚴重,去醫(yī)院檢查,竟是肺癌晚期,結(jié)果失去治療機會不幸身亡。
為什么我體檢一切正常,卻是癌癥晚期?
是檢測儀器有問題?是醫(yī)生能力不行?
是他們故意隱瞞我?
大多數(shù)人都是通過體檢來了解自己身體健康狀態(tài),很多單位也會組織大家每年體檢。不過,很多人體檢完都沒有發(fā)現(xiàn)問題,但卻突然有一天查出癌癥。
大家不禁納悶:為何年年體檢正常還患癌?
這里,小編不得不告訴大家一個“殘酷的”真相:
絕大多數(shù)時候,普通體檢查不出早期癌癥。
1、健康體檢不等于癌癥篩查
常規(guī)健康體檢的側(cè)重點主要在體格檢查、心腦血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面,而沒有放在癌癥篩查方面。
每年進行的常規(guī)體檢,即基礎(chǔ)體檢項目,主要包括:
一般體格檢查:內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉科、眼科、肝病科等??茩z查;
功能檢查項目:心電圖、胸片、B 超(包括肝、膽、脾、腎和生殖系統(tǒng))等影像學檢查,可根據(jù)自身情況適當增加心臟彩超檢查;
生化檢驗項目:血、尿、便常規(guī)及血糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能和乙肝五項等化驗檢查。
這些普通體檢主要針對大多數(shù)身體健康的人以及慢病患者,通過做這些檢查:
“常規(guī)健康體檢的側(cè)重點主要在體格檢查、心腦血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面,而沒有放在癌癥篩查方面?!倍裔槍δ[瘤的體檢要復(fù)雜的多。到目前為止,還沒有證據(jù)表明腫瘤標志物能 100% 查出腫瘤患者。
2、健康體檢的常規(guī)設(shè)備難以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤
體檢仍然不可能將全身各個器官都探測到,總會有遺漏。一些發(fā)病率不高的疾病,更不可能動輒就上 CT、MRI、PET,要使用容易操作的經(jīng)濟實惠的儀器檢查,比如超聲,但超聲所能檢查器官有限,對于位置比較深的器官如胰腺等,超聲不易發(fā)現(xiàn)。
此外,很多檢查有創(chuàng)性較大,比如腸鏡,不可能人人都做、年年都做。
人體腫瘤從一個正常的組織細胞演變成一個直徑0.5~1厘米左右的實體瘤,大概需要8~10年,在這個過程中,早期難以被B超、X光所看到。
舉個例子,體檢中人人要拍X線胸片,但事實上,一個只有芝麻大小的肺癌,通過X線胸片是看不到的。
當然有人能承包下豪華型體檢套餐,可遺憾的是,拋開廣大群眾的經(jīng)濟承受能力不談,目前尚沒有任何證據(jù)證明檢查項目越多,防癌概率越大。